5REASONS · DÍL 27
Miloslav Ludvík
Miloslav Ludvík, ředitel Fakultní nemocnice Motol a bývalý ministr zdravotnictví, mluvil v 5reasons o tom, kde se bere růst výdajů na zdravotnictví, o nedostatku a rozmístění lékařů, o lécích z Asie, o budoucnosti geriatrie i o tom, proč odmítá eutanázii.
O čem byl rozhovor
Ludvík na začátku popsal Motol jako největší českou nemocnici s 55 specializovanými pracovišti, obratem skoro 18 miliard korun a téměř 7 000 zaměstnanci; dětská část patří ke dvěma největším dětským nemocnicím na světě. Vysvětlil, proč malou nemocnici má vést lékař, kdežto u giganta typu Motol jde hlavně o řízení lidí, peníze a vztahy navenek. Hlavní hrozbu vidí v rostoucích výdajích: české zdravotnictví stojí přes půl bilionu korun ročně a přicházejí léky za desítky až stovky milionů korun na pacienta.
Prošel čtyři možné cesty financování a u každé vysvětlil, proč podle něj sama nestačí. Připomněl, že platba státu za státní pojištěnce se mezi roky 2018 a 2024 zhruba zdvojnásobila. U lékařů tvrdí, že jich není málo, ale chybí řízení jejich rozmístění mezi obory a regiony. Kritizoval GDPR a evropská pravidla pro sdílení dat jako brzdu výzkumu a popsal, jak Motol rozděluje zhruba 500 milionů ročně na investice a že končí éra evropských dotací na přístroje. Zmínil i 4,5miliardové onkologické centrum z Národního plánu obnovy a půlmiliardový dar PPF na výzkumné centrum Petra Kellnera.
V druhé půlce mluvil o demografii: medicína se podle něj rozdělí na dětskou, dospělou a medicínu pozdního věku. Popsal, jak vzniká nedostatek léků, když se v jednom reaktoru vyrábí pro celou Evropu a český trh je pro výrobce okrajový. Jednoznačně se vyslovil proti eutanázii a argumentoval zkušeností s ochrnutou dívkou, která dodnes samostatně žije. Na závěr řekl, že ho práce stále baví, že odmítl i nabídku stát se primátorem Prahy a že chce Motol do deseti let dostat mezi evropsky známé nemocnice.
Pět myšlenek
Pět myšlenek z rozhovoru.
- 01
Výdaje českého zdravotnictví letos podle něj překročí 500 miliard korun, tedy přes 10 % HDP, a přichází „finanční tsunami“ nových léků. V Motole dnes 1 % pacientů spotřebuje 49 % nákladů na léky.
- 02
Na financování vidí jen čtyři páky: vyšší pojistné, vyšší platbu státu za státní pojištěnce, spoluúčast pacientů a strop na léčbu jako ve Švédsku. Spoluúčast podle něj nejdražší pacienty neřeší a strop je v českých poměrech neprůchodný.
- 03
Lékařů není podle jeho propočtu málo: zhruba 45 000 aktivních lékařů a kolem tisícovky absolventů ročně by k obnově mělo stačit. Problém je rozmístění mezi obory a regiony, které Česko na rozdíl od zahraničí neřídí.
- 04
Medicína se podle něj rozdělí na dětskou, dospělou a medicínu pozdního věku. Geriatrie má být akutní obor: u zmateného seniora často pomůže zavodnění a úprava medikace víc než série vyšetření.
- 05
Eutanázii odmítá. Argument nesnesitelné bolesti dnes podle něj neplatí, hlavním rizikem je tlak okolí a posouvání hranic, jak to vidí v Nizozemsku.
Citace
Co zaznělo.
„Já jsem několikrát v životě použil frázi, že české zdravotnictví je poslední západní na východě.“
„Ředitel nemocnice není od toho, aby říkal, jak se má operovat slepé střevo, to ani omylem.“
„Work-life balance je fajn, ale jako dobří lékaři jsou opravdu většinou ti, kteří do sebe právě nejvíce investovali v mládí.“
Zajímavost
Motol podle něj funguje jako dvacetitisícové město s vlastní spalovnou a prádelnou; jídlo a prádlo pod celou nemocnicí vozí automatické vozíky, které si samy přivolají výtah.
Co si odnést
Co si z rozhovoru odnést.
- Kdo řídí velkou organizaci, má určovat směr a vidět celek, ne zasahovat odborníkům do jejich práce.
- Kapacity, které se těžko budují, jako lidi nebo zázemí, stojí za to plánovat na desítky let dopředu, i když krátkodobě vypadají zbytečně.
- Nejvíc se vyplácí investovat do vlastních schopností na začátku kariéry.
Názory hostů jsou jejich vlastní. Funkce a zařazení jsou uvedeny k datu rozhovoru.
Úvodní hovor
Chcete probrat vlastní majetek?
30 minut, zdarma a bez závazku. Zjistíme, co vás přivádí a jestli spolupráce dává smysl.